Фармасвит™ — 66919 страниц из мира медицины и фармацевтики, здоровья и красоты, спорта и образования. Знайте больше!
Новости
Статьи
Loading...

Здоровье14929

АМФОТЕРИЦИН В

вид для печати

,

АМФОТЕРИЦИН В (Amphotericinum B).

Описание препарата АМФОТЕРИЦИН В

Антибиотик, продуцируемый актиномицетом Strepomyces nodosus.

Синонимы: Amfostat, Amphotericin В, Fungilin, Fundizone, Saramycetin,
Vencidin и др.

Действие препарата АМФОТЕРИЦИН В

Относится к группе полиеновых антибиотиков.
Порошок желтого или желто-оранжевого цвета. Практически нерастворим в
воде и спирте. Гигроскопичен. Чувствителен к свету и высокой температуре.

 

Легко инактивируется в кислой и щелочной средах.
Содержит не менее 750 ЕД в 1 мг; 1 ЕД соответствует активности 1 мкг химически чистого амфотерицина В.

Когда (для чего) применяют препарат АМФОТЕРИЦИН В(показания к применению)

Препарат эффективен в отношении многих патогенных грибов, возбудителей
различных заболеваний. Характерной особенностью амфотерицина В по сравнению
с другими современными противогрибковыми препаратами является его эффективность при глубоких и системных микозах. Он эффективен при ряде грибковых
заболеваний, не поддающихся лечению другими противогрибковыми средствами:
бластомикозе, криптококкозе, кокцидиоидозе, гистоплазмозе, плесневых микозах и др., а также при хронических и гранулематозных диссеминированных
формах кандидоза.

Применение и дозы препарата АМФОТЕРИЦИН В

Применяют препарат внутривенно, ингаляционно и местно (в виде мази).

 

При введении в желудочно-кишечный тракт он практически не всасывается.

 

При внутривенном введении препарат эффективен, но токсичен и должен применяться только по показаниям при точном соблюдении дозировки. Несмотря
на высокую токсичность и опасность побочного действия, амфотерицин В применяется в ряде случаев в связи с его большой эффективностью.
Для внутривенных вливаний препарат выпускается в виде специальной лекарственной формы – амфотерицин В для внутривенного введения
(Amphotericinum B рго injectione intravenosa) во флаконах, содержащих
50 000 ЕД (0,0694 г) амфотерицина В (в комплексе с дезоксихолатом натрия
и фосфатным буфером).

Лекарственная форма для инфекций (аморфный порошок или пористая масса
желтого цвета) растворяется в 5 % растворе глюкозы и в воде с образованием
коллоидной системы.

Раствор для внутривенных введений готовят непосредственно перед применением. Содержимое флакона (50 000 ЕД амфотерицина В) растворяют в 10 мл
стерильной воды для инъекций (проколов пробку стерильной иглой со шприцем),
раствор из флакона набирают в шприц и вливают во флакон, содержащий 450 мл
стерильного 5 % раствора глюкозы. Вводят капельным методом в течение
4 – 6 ч. Раствор при его приготовлении и введении не должен подвергаться
действию яркого света.

 

Дозу амфотерицина В устанавливают для каждого больного индивидуально
из расчета 25О ЕД/кг (указанный раствор содержит 122 ЕД в 1 мл).

До начала введения препарата в этой дозе вводят предварительно
100 ЕД/кг (для определения индивидуальной переносимости). В дальнейшем при
хорошей переносимости, отсутствии побочных явлений и при необходимости, доза
может быть повышена до 1000 ЕД/кг.

Вводят препарат через день или 2 раза в неделю (опасность кумуляции), в
некоторых случаях 1 – 2 раза в неделю.

Продолжительность лечения зависит от тяжести и локализации процесса,
длительности заболевания и т.д. Обычно лечение продолжается 4 – 8 нед.

Слишком раннее прекращение лечения может привести к рецидивам. Общая
доза препарата на курс лечения для взрослых составляет
1 500 000 – 2 000 000 ЕД.

Для вливаний применяют свежеприготовленные растворы. Неиспользованный раствор хранению не подлежит. В случае помутнения или появления осадка
раствор к применению не пригоден. В качестве растворителя должен применяться только раствор глюкозы, прилагаемый к препарату.
Детям назначают в следующих дозах (ЕД/кг):

Возраст 1 – 5-е 6 – 10-е 11 -15-е 16 – 20-е
годы вливание вливание вливание вливание

1 – 3 75 – 150 100 – 250 150 – 350 175 – 400
4 – 7 100 – 200 15О – 300 175 – 400 200 – 500
8 – 12 125 – 250 175 – 350 200 – 450 225 – 600
13 – 18 150 – 300 200 – 400 225 – 500 250 – 700

Через каждые 5 дней введения делают перерыв на 2 дня. После 20 инъекций
делают 7 – 1О – дневный перерыв. Курс лечения повторяют с интервалом 1 мес.

При неудовлетворительной переносимости суточные и курсовые дозы амфотерицина В снижают и увеличивают перерывы между вливаниями.
Ингаляционно амфотерицин В применяют в случаях преимущественной локализации микозов в легких и верхних дыхательных путях, а также при невозможности внутривенного введения препарата.

Раствор для ингаляций готовят непосредственно перед употреблением из
расчета 50 000 ЕД (содержимое одного флакона) в 10 мл стерильной воды для
инъекций. Ингаляции проводят 1 – 2 раза в день; продолжительность ингаляции 15 – 20 мин; на одну ингаляцию применяют 50 000 ЕД (для взрослого).

 

При использовании ингаляторов, работающих только на вдохе, разовую дозу
уменьшают до 25 000 ЕД (5 мл). Курс лечения 10 – 14 дней. При необходимости назначают повторный курс после 7 – 1О-дневного перерыва. Неиспользованный раствор для ингаляций может быть применен в течение 24 ч при хранении в холодильнике.
Мазь амфотерицина В (В 1 г содержится 30 000 ЕД) наносят тонким слоем
на пораженные участки кожи 1-2 раза в день. Курс лечения не менее 10 дней.

 

При внутривенном применении амфотерицина В, относительно часто возникают побочные явления: тошнота, рвота, диарея, озноб, температурные реакции,
головная боль, нарушения электролитного состава крови, изменения электрокардиограммы. При необходимости назначают жаропонижающие (салицилаты),
антигистаминные препараты, витамины комплекса В, аскорбиновую кислоту и др.
Наиболее серьезными осложнениями являются нефротоксический эффект и
гипокалиемия. У некоторых больных развивается анемия. Возможно появление
флебитов в месте инъекции.

Лечение амфотерицином В должно проводиться под тщательным врачебным
наблюдением. Необходимо следить за общим состоянием больного, массой его
тела, исследовать систематически кровь, мочу, определять функцинональное
состояние почек и печени. Если побочные явления после вливания сильно выражены, необходимо сделать перерыв в лечении, снизить дозу, увеличить перерывы между вливаниями. В случае появления анемии препарат отменяют,
назначают препараты железа.

При ингаляции раствора амфотерицина В возможны першение в горле, кашель,

насморк, повышение температуры тела. Ингаляции лучше переносятся при добавлении к раствору 10 – 15 капель глицерина. Больным с наклонностью к
бронхиолоспазмам можно предварительно назначать бронхолитические средства.

Противопоказания к препарату АМФОТЕРИЦИН В

Препарат противопоказан при заболеваниях почек, печени, кроветворной
системы, сахарном диабете и в случае индивидуальной непереносимости.

Формы выпуска: порошок в герметически укупоренных флаконах по 50 000 ЕД
в двух вариантах: а) для внутривенного введения – с приложением флакона
с растворителем (5 % раствор глюкозы), б) для ингаляций – без растворителя; мазь в тубах.

Хранение: список Б. В сухом, защищенном от света месте при температуре
от + 4 до + 6 С; мазь – при температуре не выше + 4 С.
Мазь амфотерицина В (Unguentum Amphotericini B 30 000 ЕД in 1,0). Мазь
на вазелиновой основе желтого цвета в тубах по 15 и З0 г. Содержит
30 000 ЕД в 1 г.
Применяют при грибковых заболеваниях кожи и слизистых оболочек. Наносят
тонким слоем 1 – 2 раза (до 4 раз) в день. Курс лечения в среднем 1О дней.

 

Хранение: при температуре не выше + 4 С.

Чтобы уточнить, изменить, добавить, удалить любые сведения, воспользуйтесь формой уточнения данных.
 
© 2000-2011 pharmasvit™ — бизнес-сервер    О проекте   Контакты   Регистрация: компании, заявки на поиск партнеров, веб-сайта, вакансии, резюме