Фармасвит™ — 66905 страниц из мира медицины и фармацевтики, здоровья и красоты, спорта и образования. Знайте больше!
Новости
Статьи
Loading...

Здоровье14929

АМИОДАРОН

вид для печати

,

АМИОДАРОН (Аmiodaronum)*.

Описание препарата АМИОДАРОН

[2-Бутил-3-бензофуранил]-[4-(2-диэтил-аминоэтокси)-3,5-дийодфенил]кетона гидрохлорид.

 

Синонимы: Кордарон, Пальпитин, Аmjodaronum, Аngoron, Аtlansil, Соrdaron, Соrdinil, Раlpitin, Sеdacoron, Тrangorex и др.

Действие препарата АМИОДАРОН

Амиодарон является основным представителем антиаритмических препаратов III группы.
Первоначально амиодарон был предложен в качестве коронарорасширяющего
(антиангинального) средства для лечения хронических форм ИБС. В дальнейшем были выявлены его антиаритмические свойства и в настоящее время его
широко применяют в качестве высокоэффективного антиаритмического препарата. Однако как антиангинальное средство амиодарон значения не потерял.

Антиангинальное действие амиодарона обусловлено частично его спазмолитическим (сосудорасширяющим) и антиадренергическим действием. Он оказывает тормозящее влияние на a и b-адренорецепторы сердечно-сосудистой
системы, не вызывая полной их блокады. Вместе с тем он повышает тонус симпатической нервной системы. Препарат уменьшает сопротивление коронарных
сосудов сердца и увеличивает коронарный кровоток, урежает сердечные сокращения, уменьшает потребность миокарда в кислороде, способствует увеличению
энергетических резервов миокарда (увеличивает содержание креатининсульфата, аденозина и гликогена). Он несколько понижает периферическое сосудистое
сопротивление и системное АД.

В отличие от препаратов, полностью блокирующих b-адренорецепторы,
амиодарон практически не оказывает отрицательного инотропного действия.

Как и ряд других антиангинальных препаратов, обладающих в той или
иной степени антиадренергической активностью, амиодарон уменьшает чувствительность к гиперстимуляции симпатической нервной системы.

Препарат оказывает выраженное влияние на электрофизиологические процессы миокарда. Он существенно удлиняет потенциал действия кардиомиоцитов и таким образом, увеличивает эффективный рефрактерный период предсердий, желудочков, предсердно-желудочкового узла, пучка Гиса и волокон Пуркинье, а также добавочных путей проведения возбуждения. Он способен также тормозить медленную (диастолическую) деполяризацию мембраны клеток синусного узла и других кардиомиоцитов и непосредственно влиять на
автоматизм сердца.

Когда (для чего) применяют препарат АМИОДАРОН (показания к применению)

Эти и другие свойства амиодарона, определяющие его
высокую эффективность при различных видах аритмий, дали основание выделить
его в особую (III) группу антиаритмических препаратов.

Применение и дозы препарата АМИОДАРОН

Амиодарон при приеме внутрь медленно всасывается. Обнаруживается в
крови через 1/2 – 4 ч. Максимальная концентрация в крови наблюдается через
5 – 6 ч.
Выводится из организма крайне медленно, период полувыведения составляет 30 дней и более. При непрерывном применении препарат накапливается в
организме (кумуляция).

Лечебный эффект наступает обычно через несколько дней от начала
приема и достигает максимума через 2 – 4 нед. При больших дозах эффект
может наступить быстрее.

Как антиангинальное средство применяют при хронической ИБС с синдромом стенокардии (напряжения и покоя); препарат более эффективен у больных
стенокардией напряжения, особенно при явлениях гиперстимуляции симпатического нерва. В связи с этим антиаритмическим эффектом, препарат показан
при сочетании стенокардии с нарушениями ритма сердца.
Имеются указания, что амиодарон в остром периоде инфаркта миокарда
способствует уменьшению зоны повреждения (по данным ЭКГ) .

При стенокардии назначают амиодарон внутрь в виде таблеток, начиная
обычно с дозы 0,2 г 2 – 3 раза в день (во время или после еды); через 8 15 дней ее уменьшают до 0,2 г 1 – 2 раза в день.

Как антиаритмическое средство амиодарон нашел широкое применение при
пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии (особенно связанной с синдромом Вольфа – Паркинсона – Уайта), синусовой тахикардии, предсердной
экстрасистолии, трепетании предсердий, желудочковой тахикардии, желудочковой экстрасистолии. Имеются данные о том, что препарат эффективен при парасистолии.

Высокая эффективность амиодарона служит основанием для длительного
его применения у больных с желудочковыми тахиаритмиями с повышенным риском
внезапной смерти.

В связи с отсутствием отрицательного инотропного действия амиодарон
можно назначать при застойной сердечной недостаточности.

Предсердия более чувствитьльны к действию амиодарона, и при суправентрикулярных аритмиях его эффект наступает раньше и он более продолжителен, чем при желудочковых аритмиях.

Для купирования острых нарушений ритма, препарат вводят внутривенно
обычно из расчета 5 мг/кг (вводят медленно в 250 мл 5 % раствора глюкозы);
при необходимости делают повторные инфузии через 24 ч.

Внутрь назначают, обычно начиная с 0,2 г (1 таблетка) 2 – 3 раза в
день (0,4 – 0,6 г в сутки). Через 5 – 8 – 15 дней (в зависимости от эффекта)
дозу уменьшают до 0,4 – 0,3 г в сутки, затем переходят на поддерживающую
терапию – по 0,3 -0,2 г (1,5 – 1 таблетка) в день (в 2 приема).

Принимают препарат до еды. Лечение проводят обычно длительно. Во избежание явлений кумуляции амиодарон дают 5 дней в неделю подряд с перерывом 2 дня.
Оптимальные дозы необходимо подбирать индивидуально с учетом
возможных побочных явлений.

При приеме амиодарона возможны тошнота, ощущение тяжести в желудке,
аллергические высыпания, редко – мышечная слабость, тремор.
При передозировке и индивидуально повышенной чувствительности (особенно у людей пожилого возраста), может развиться брадикардия (менее 50 сокращений в минуту). Следует временно отменить препарат.

Необходимо соблюдать осторожность при совместном применении амиодарона
с препаратами группы наперстянки во избежание усиления брадикардии.
Не исключена возможность аритмогенного действия.

При длительном приеме амиодарона у некоторых больных наблюдаются
отложение пигмента (липофусцина) в роговой оболочке глаза, появление
радужных колец, если больной долго смотрит на источник света, пигментация
кожи. Кроме того, возможны специфические патологическе изменения в
легких (фиброзный альвеолит, интерстициальная пневмония), проявляющиеся в виде сухого кашля, одышки при напряжении, иногда повышением температуры тела и др. Рентгенологически выявляются очаговые рассеянные интерстициальные изменения в легких. Чаще эти явления отмечаются при длительном
применении больших доз препарата. При длительном применении амиодарона рекомендуется периодически проводить рентгенологическое исследование
легких.

Следует учитывать, что в молекуле амиодарона содержится 37 % йода, в
связи с чем возможно влияние на метаболизм гормонов щитовидной железы с развитием явлений гипо- или гипертиреоза.

Противопоказания к препарату АМИОДАРОН

Противопоказания: брадикардия с частотой сердечных сокращений менее
60 в минуту, беременность и период кормления грудью. Осторожность необходима при нарушениях атриовентрикулярной проводимости и при бронхиальной астме.
Формы выпуска: таблетки белого цвета по 0,2 г в упаковке по 60 штук;
5 % раствор в ампулах по 3 мл (150 мг).

 

Хранение: список Б. В защищенном от света месте.

Чтобы уточнить, изменить, добавить, удалить любые сведения, воспользуйтесь формой уточнения данных.
 
© 2000-2011 pharmasvit™ — бизнес-сервер    О проекте   Контакты   Регистрация: компании, заявки на поиск партнеров, веб-сайта, вакансии, резюме