В этом разделе:

Похудение15

Этапы лечения наркозависимых пациентов

Этапы лечения наркозависимых пациентов

На первом этапе, как правило, связанном с первичным обращением больного за специализированной медицинской скорой помощью, используют следующие лечебные ме­роприятия и средства:

•  госпитализация больного в специализированное (наркологическое или психиат­рическое) отделение на срок не менее 2 мес;

•  лишение больного приёма наркотического вещества (внезапно, быстро или мед­ленно);

•  назначение больным следующих групп препаратов:

–  адреноблокаторы (пирроксан, клонидин);

–  транквилизаторы (хлордиазепоксид, диазепам, медазепам, оксазепам, триокс-азин, мебикар и др.);

–  нейролептики (тиаприд, галоперидол, хлорпромазин, левомепромазин, френолон, аминазин, тизерцин и др.);

–  детоксиканты (натрия тиосульфат, магния сульфат, димеркапрол и др.);

–  средства для уменьшения и исчезновения потребности в наркотике (длитель­но действующие агонисты опиатных рецепторов — метадон гидрохлорид, препарат LAAM и др.);

-средства, препятствующие проявлению наркотических эффектов героина и других опиоидов (блокаторы опиатных рецепторов — налоксон, циклазоцин и

др);

-витамины (А, В_ь В₆, В12, С, РР, Е и др.);

– анальгетики (метамизол натрия, анальгин, пенталгин: кодеин + парацетамол + метамизол натрий + кофеин + фенобарбитал, трамадол и др.);

– холинолитики (диколин, димеколин, димеколония йодид и др.), особенно при наличии мышечных болей;

•   назначение больным психо- и физиотерапевтических средств (суггестивная те­рапия, аутогенная релаксация, электросон, воротник по Щербаку, ванны серово­дородные и др.), особенно для устранения бессонницы и повышенной возбуди­мости.

На втором этапе назначают следующие виды терапии:

•   психотерапия (гипноз с внушением отвращения и выработкой отрицательного рефлекса на наркотическое средство, рациональная психотерапия, аутогенная релаксация, игровая психотерапия, психотерапия творчеством, эмоционально-стрессовая психотерапия, наркопсихотерапия, семейная, групповая, коллектив­ная психотерапия), направленная на укрепление воли и формирование устойчи­вой установки на активное выздоровление;

•   медикаментозное лечение (магния сульфат, апоморфин, а также различные не­обходимые препараты, назначаемые на первом этапе лечения наркомании);

•   физиотерапия (электросон, гальванизация, электрофорез, токи Д’Арсонваля, ванны, души, грязевые и парафиновые аппликации);

•   трудотерапия (привлечение больного к активному труду, сначала — дозирован­ному, в дальнейшем — с постепенном переходом на полный рабочий день).

Третий этап (этап реабилитации и комплексной поддерживающий терапии) охва­тывает длительный промежуток времени (4-5 лет), его проводят при обязательном наблюдении нарколога. Этот этап включает патронаж, повторные курсы психотера­пии, условно-рефлекторной, общеукрепляющей и стимулирующей терапии. Аналогичной тактики придерживаются и при беременности. Пример ведения родов при беременности у наркозависимых пациентов представлен в онлайн видео родов. Назначают следующие группы лекарственных средств:

•   психостимуляторы (амфетамин, мезокарб, сиднокард, пиридол, кофеин, теофиллин, теобромин), улучшающие интеллектуальную деятельность, мышление, речь, внимание, запоминание, усиливающие двигательную активность и т.д.;

•   ноотропы (пирацетам, пиритинол, аминалон, энцефабол, фенибут,этимизол и др.), улучшающее память, ускоряющие мыслительные процессы, повышающие резистентность ЦНС к повреждающим факторам, улучшающие мозговой крово­ток и потребление кислорода ишемизированными структурами, увеличивающие энергетический потенциал мозга; нейропептиды (АКТГ и его фрагменты, СТГ, МСГ, ТТГ, АДГ, 8-холецистокинин), ускоряющие процесс обучения и консоли­дацию следов памяти, удлиняющие условные рефлексы, ослабляющие амнезию, усиливающие концентрацию внимания, регулирующие уровень бодрствования организма;

•   психоэнергизаторы (гнптаминол, деанол, тонибрал и др.), не оказывая психос­тимулирующего действия, облегчают процессы обучения и памяти, предупре­ждают развитие умственного и физического утомления, повышают обмен АТФ и утилизацию глюкозы мозгом;

•   адаптогены (препараты женьшеня, элеутерококка, заманихи, левзеи, аралии, родиолы розовой, пантокрин, сайторин, дибазол и др.) безвредны для организма, обладают широким спектром терапевтического действия и повышают адапта­цию и резистентность при действии на организм различных (биологических, фи­зических и химических) патогенных факторов;

•   антигипоксанты (этилтиобензимидазола гидробромид, олифен и др.) повышают устойчивость организма к кислородной недостаточности, снижают потребление кислорода, повышают резистентность организма к физическим нагрузкам и дей­ствию повышенных температур, активизируют умственную работоспособность, облегчают приобретение навыков и консолидацию следов памяти;

•   цереброактивные вазодилататоры (дигидроэрготоксин, винпоцетин, нифедипин, циннаризин и др.) улучшают мозговой кровоток, в том числе в ишемизированных зонах мозга, повышают усвоение глюкозы и кислорода в зонах пораже­ния ЦНС, оказывают прямое действие на адренергические синапсы;

•   витамины (РР, В₆, В12, пангамовая и пантотеновая кислоты, холин) участвуют в обмене белков, липидов и углеводов, окислительно-восстановительных процес­сах в нервной ткани, а также в обмене нейромедиаторов и т.д.