Фармасвит™ — 66976 страниц из мира медицины и фармацевтики, здоровья и красоты, спорта и образования. Знайте больше!
Новости
Статьи
Loading...

Здоровье14926

ЛИДОКАИНА ГИДРОХЛОРИД

вид для печати

,

ЛИДОКАИНА ГИДРОХЛОРИД
(Lidocaini hydrochloridum).

2-Диэтиламино-2′,6′-ацетоксилидида гидрохлорид, или a -диэтиламино-2,6-диметилацетанилида гидрохлорид, моногидрат.

Синонимы: Ксикаин, Ксилокаин, Лидестин, Acetoxyline, Alocaine, Anestacon,
Anestecain, Astracaine, Dolicaine, Dulcicaine, Esracaine, Fastocaine, Leostesin, Lidestin, Lidocaine, Lidocard, Lidocaton, Lignocain, Maricain,
Nulicaine, Octocaine, Remicaine, Solcain, Stericaine, Xycain, Xylesin,
Xylocain, Xylocard, Xylocitin, Xyloton, Xylotox и др.
Белый или почти белый кристаллический порошок. Очень легко растворим
в воде, растворим в спирте.
По химической структуре ксилокаин относится к производным ацетанилида.

В отличие от новокаина он не является сложным эфиром, медленнее метаболизируется в организме и действует более продолжительно, чем новокаин. В связи
с тем что при его метаболизме в организме не происходит образования пара-аминобензойной кислоты, он не оказывает антисульфаниламидного действия и может применяться у больных, получающих сульфаниламидные препараты. К этой же группе местных анестетиков относится тримекаин. Близок к ним по структуре пиромекаин.

Наряду с местноанестезирующей активностью лидокаин обладает выраженными антиаритмическими свойствами.
Лидокаин – сильное местноанестезирующее средство, вызывающее все виды
местной анестезии: терминальную, инфильтрационную, проводниковую. По
сравнению с новокаином он действует быстрее, сильнее и продолжительнее.

Относительная токсичность лидокаина зависит от концентрации раствора. В малых концентрациях (0,5%) он существенно не отличается по токсичности от
новокаина; с увеличением концентрации (1 % и 2 %) токсичность повышается
(на 40 – 50 %).
Для инфильтрационной анестезии применяют 0,125 %, 0,25 % и 0,5 % растворы; для анестезии периферических нервов – 1 % и 2 % растворы; для эпидуральной анестезии – 1 % – 2 % растворы; для спинальной анестезии 2 % растворы.
Количество раствора и общая доза лидокаина зависят от вида анестезии
и характера оперативного вмешательства. С увеличением концентрации общую дозу лидокаина снижают.
При применении 0,125 % раствора максимальное количество раствора составляет 1600 мл и общая доза лидокаина гидрохлорида – 2ООО мг (2 г);
при применении 0,25 % раствора – соответственно 800 мл и 20ОО мг (2 г);
0,5 % раствора – общее количество 80 мл, а общая доза 400 мг; 1 % и 2 %
растворов – общее количество 40 и 20 мл соответственно, а общая доза 400 мг (0,4 г).
Для смазывания слизистых оболочек (при интубации трахеи, бронхоэзофагоскопии, удалении полипов, проколах гайморовой пазухи и др.) применяют
1 – 2 % растворы, реже – 5 % раствор в объеме не свыше 20 мл.
Растворы лидокаина совместимы с адреналином; прибавляют ех tempore
1 % раствора адреналина гидрохлорила по 1 капле на 10 мл раствора ксикаина,
но не более 5 капель на все количество раствора.
Применение лидокаина в качестве антиаритмического средства обусловлено
главным образом его стабилизирующим влиянием на клеточные мембраны миокарда (действие, свойственное некоторым другим местным анестетикам,
адреноблокаторам и другим препаратам, оказывающим антиаритмический эффект). Он блокирует медленный ток ионов натрия в клетках миокарда и
способен в связи с этим подавлять автоматизм эктопических очагов импульсообразования. При этом функция проводимости не угнетается. Как и другие
местные анестетики, он способствует выходу ионов калия из клеток миокарда
и ускоряет процесс реполяризации клеточных мембран, укорачивает продолжительность потенциала действия и эффективного рефрактерного периода. По механизму действия лидокаин (как и другие местные анестетики) отличается
от хинидиноподобных антиаритмических веществ (см. Антиаритмические препараты).
Показаниями к применению лидокаина в качестве антиаритмического средства
являются желудочковая экстрасистолия и желудочковая тахикардия, особенно
в острой фазе инфаркта миокарда; профилактика фибрилляций желудочков
при остром инфаркте миокарда.
При суправентрикулярных аритмиях лидокаин не назначают (из-за неэффективности и риска учащении желудочковых сокращений – при трепетании и
мерцании предсердий).
Вводят лидокаин в качестве антиаритмического средства внутривенно
вначале струйно (в течение 3 – 4 мин) в среднем в дозе 80 мг (50 – 100 мг),
после чего продолжают вводить капельно в среднем по 2 мг в минуту. Продолжительность инфузии зависит от состояния больного и результатов применения препарата. Для инфузии разводят 2 % (ампульный) раствор лидокаина в
изотоническом растворе натрия хлорида (для получения раствора, содержащего
2 мг в 1 мл, разводят 6 мл 2 % раствора лидокаина в 60 мл изотонического
раствора натрия хлорида). Общее количество раствора, вводимого за сутки,
составляет около 1200 мл. Вводят также вначале внутривенно струйно 80 мг и
одновременно внутримышечно 400 мг (4 мл 10 % раствора); затем через
каждые 3 ч – внутримышечно по 200 – 400 мг (2 – 4 мл 10 % раствора).
Имеются данные о эпидуральном применении лидокаина для купирования
болей и уменьшения аритмий в остром периоде инфаркта миокарда.
Лидокаин обычно хорошо переносится, местного раздражения не вызывает.

При быстром поступлении препарата в ток крови, могут наблюдаться понижение АД и коллапс; уменьшение гипотензивного эффекта достигается введением эфедрина или других сосудосуживающих средств.
Лидокаин противопоказан при слабости синусового узла у больных пожилого возраста, атриовентрикулярной блокаде II – III степени (за исключением случаев, когда введен зонд для стимуляции желудочков), резкой брадикардии, кардиогенном шоке, тяжелых расстройствах функций печени, повышенной индивидуальной чувствительности к лидокаину.
Форма выпуска: 1 % раствор в ампулах по 10 мл; 2 % раствор в ампулах по 2 и 10 мл; 10 % раствор в ампулах по 2 мл.
Хранение: список Б. В защищенном от света месте:
За рубежом лидокаин (Лидестин) выпускается также в виде аэрозоля для
местного (поверхностного) обезболивания в стоматологии, оториноларингологии, в хирургии – при смене повязок, вскрытии абсцессов и т. п. Аэрозольный баллон содержит 750 доз по 10 мг лидокаина. Количество распыленного
препарата зависит от поверхности, подлежащей обезболиванию. У взрослых не
следует превышать дозу 200 мг, т. е. 20 распылений; у детей – соответственно
меньше.
Не следует допускать попадания аэрозоля в глаза.

Чтобы уточнить, изменить, добавить, удалить любые сведения, воспользуйтесь формой уточнения данных.
 
© 2000-2011 pharmasvit™ — бизнес-сервер    О проекте   Контакты   Регистрация: компании, заявки на поиск партнеров, веб-сайта, вакансии, резюме