Фармасвит™ — 66976 страниц из мира медицины и фармацевтики, здоровья и красоты, спорта и образования. Знайте больше!
Новости
Статьи
Loading...

Здоровье14926

МОРФИН

вид для печати

,

МОРФИН (Morphinum).
Применяют морфина гидрохлорид (Morphini hydrochloridum).
Синонимы: Моrphine hydrochloride, Morphinum hydrochloricum
Белые игольчатые кристаллы или белый кристаллический порошок; слегка
желтеющий при хранении. Медленно растворим в воде, трудно растворим в
спирте (1:50). Несовместим со щелочами. Растворы стерилизуют при + 100 С
в течение 30 мин, для стабилизации прибавляют 0,1 н. раствор хлористоводородной кислоты до рН 3,О – 3,5.
Морфин является основным представителем группы наркотических аналгетиков. Он отличается сильным болеутоляющим действием. Понижая возбудимость
болевых центров, он оказывает также противошоковое действие при травмах.
В больших дозах вызывает снотворный эффект, который более выражен при
нарушениях сна, связанных с болевыми ощущениями.
Морфин вызывает выраженную эйфорию, и при его повторном применении
быстро развивается болезненное пристрастие (морфинизм).
Морфин оказывает тормозящее влияние на условные рефлексы, понижает
суммационную способность ЦНС, усиливает действие наркотических, снотворных и местноанестезирующих средств. Он понижает возбудимость кашлевого
центра.
Морфин вызывает также возбуждение центра блуждающих нервов с появлением брадикардии. В результате активации нейронов глазодвигательных
нервов под влиянием морфина у людей появляется миоз. Эти эффекты снимаются атропином или другими холинолитиками.
Рвота, которая может наблюдаться при применении морфина, связана с
возбуждением хеморецепторных пусковых (триггерных) зон продолговатого
мозга (см. Рвотные и противорвотные средства центрального действия).
Морфин угнетает рвотный центр, поэтому повторные дозы морфина и рвотные
средства, вводимые после морфина, рвоты не вызывают.
Под влиянием морфина повышается тонус гладкой мускулатуры внутренних
органов. Наблюдается повышение тонуса сфинктеров желудочно-кишечного
тракта, повышается тонус мускулатуры антральной части желудка, тонкого и
толстого отделов кишечника, ослабляется перистальтика, замедляется продвижение пищевых масс, что приводит к развитию запора. Отмечается спазм
мускулатуры желчевыводящих путей и сфинктера Одди. Повышается тонус
сфинктеров мочевого пузыря. Может увеличиться тонус мускулатуры бронхов
с развитием бронхиолоспазма.
Под влиянием морфина тормозится секреторная активность желудочно-кишечного тракта. В связи со стимуляцией выделения антидиуретического гормона
возможно уменьшение мочеотделения.
Основной обмен и температура тела под влиянием морфина понижаются.
Характерным для действия морфина является угнетение дыхательного
центра. Малые дозы вызывают урежение и увеличение глубины дыхательных
движений; большие дозы обеспечивают дальнейшее урежение и уменьшение
глубины дыхания со снижением легочной вентиляции. Токсические дозы вызывают появление периодического дыхания типа Чейна – Стокса и последующую
остановку дыхания.
Возможность развития наркомании и угнетение дыхания являются крупными
недостатками морфина, ограничивающими в ряде случаев использование его
мощных аналгезирующих свойств.
Морфин быстро всасывается как при приеме внутрь, так и при подкожном
введении. Действие развивается через 10 – 15 мин после введения под кожу
и через 20 – 30 мин после перорального введения. Действие однократной
дозы продолжается 3 – 5 ч.
Применяют морфин как болеутоляющее средство при травмах и различных
заболеваниях, сопровождающихся сильными болевыми ощущениями (злокачественные новообразования, инфаркт миокарда и др.), при подготовке к операции и в послеоперационном периоде, при бессоннице, связанной с сильными
болями, иногда при сильном кашле, сильной одышке, обусловленной острой
сердечной недостаточностью.
Для обезболивания родов морфин обычно не применяют, так как он проходит через плацентарный барьер и может вызвать угнетение дыхания у новорожденного.
Морфином иногда пользуются в рентгенологической практике при исследовании желудка, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря. Введение морфина повышает тонус мышц желудка, усиливает его перистальтику, ускоряет
его опорожнение и вызывает растяжение двенадцатиперстной кишки контрастным веществом. Это способствует выявлению язвы и опухолей желудка, язвы
двенадцатиперстной кишки. Вызываемое морфином сокращение мышцы сфинктера
Одди создает благоприятные условия для рентгенологического исследования
желчного пузыря (см. также Ацеклидин, Метоклопрамид).
Назначают морфин под кожу (взрослым обычно по 1 мл 1 % раствора),
внутрь (0,01 – 0,02 г в порошках или в каплях). Детям старше 2 лет назначают в зависимости от возраста по 0,001 – 0,005 г на прием. Детям в
возрасте до 2 лет морфин не назначают.

При применении морфина возможны тошнота, рвота, угнетение дыхания и
другие побочные явления, связанные с особенностями его влияния на разные
органы и системы организма (см. ранее). Для уменьшения побочных явлений
часто назначают вместе с морфином атропин, метацин или другие холинолитики.
Высшие дозы для взрослых (внутрь и под кожу): разовая 0,02 г, суточная 0,05 г.
В последние годы при наличии у больных острых и хронических болей
стали назначать морфин (и другие опиаты) эпидурально. Вводят (с соблюдением необходимых при этом способе введения мер предосторожности)
0,2 – 0,3 – 0,5 мл 1 % раствора морфина в 10 мл изотонического раствора
натрия хлорида. Эффект проявляется через 10 – 15 мин; через 1 – 2 ч наблюдается сильно выраженный болеутоляющий эффект, сохраняющийся в течение
8 – 12 и более часов.
Имеются данные о применении эпидуральной аналгезии морфином у больных
с острым инфарктом миокарда. Вводили первоначально 4 мг морфина в 8 мл
изотонического раствора натрия хлорида, затем 2,5 мг морфина в 8 мл изотонического раствора в течение 7 дней. Наблюдали улучшение клинической
картины и ограничение зоны некроза.
Морфин противопоказан при общем сильном истощении, недостаточности
дыхательного центра.
Осторожность необходима при применении морфина у больных старческого
возраста (замедлены обмен и выведение морфина; наблюдается более высокое
содержание морфнна в плазме крови).
Формы выпуска: таблетки по 0,01 г; 1 % раствор в ампулах и
шприц-тюбиках по 1 мл.
Хранение: список А. В защищенном от света месте с соблюдением правил
хранения наркотических веществ.

Чтобы уточнить, изменить, добавить, удалить любые сведения, воспользуйтесь формой уточнения данных.
 
© 2000-2011 pharmasvit™ — бизнес-сервер    О проекте   Контакты   Регистрация: компании, заявки на поиск партнеров, веб-сайта, вакансии, резюме