Фармасвит™ — 67022 страницы из мира медицины и фармацевтики, здоровья и красоты, спорта и образования. Знайте больше!
Новости
Статьи
Loading...

Новости19630

В этом разделе:

Пресс-релизы и финансы1419

Впервые за 10 лет в Украине снизилась смертность от инфаркта в результате бесплатного стенирования. Как получить бесплатную помощь и как спасти жизнь при инфаркте

28.09.2018
вид для печати
serdtse-1

Бесплатное стентирование, реперфузионные сети, ангиографы: как меняется система оказания помощи пациентам с болезнями сердца

 

В течение 2017 года в 11 областях Украины смертность от острого инфаркта миокарда снизилась на 20% по сравнению с 2015 годом. Таковы данные Ассоциации интервенционных кардиологов Украины. То есть, за прошлый год украинские кардиологи спасли от  смерти на 420 человек больше. Это первое снижение количества смертельных случаев в Украине за последнее десятилетие.

Такая динамика – следствие невиданных ранее системных изменений в лечении сердечно-сосудистых заболеваний в Украине, в частности это касается помощи пациентам при остром инфаркте миокарда. Благодаря совместным усилиям Министерства здравоохранения Украины и Кабинета министров за последние два года в стране была организована и активно развивается сеть реперфузионных центров.

Реперфузионный центр – это отделение в учреждении здравоохранения, где бесплатно проводят коронарное стентирование (восстановление кровотока по артерии сердца) при остром инфаркте миокарда. Другими словами, это больница, где есть аппаратура для проведения эхокардиографии, отделение кардиологии и интенсивной терапии с соответствующим оснащением, лаборатория для определения специфических кардиологических тестов крови и специалисты, имеющие надлежащий опыт – интервенционные кардиологи. Такие центры работают в режиме 24/7/365.

Последние два года в Украине действует правительственная инициатива предоставления бесплатной помощи по «Обеспечению лечения больных с сердечно-сосудистыми и сосудисто-мозговыми заболеваниями» при ургентных случаях наступления острого инфаркта миокарда. А с мая 2016 создание региональных реперфузионных сетей стало приоритетной задачей правительства в сфере развития и реформирования медицины.

 

ЧТО ТАКОЕ КАРДИОСТЕНИРОВАНИЕ И ЗАЧЕМ ОНО НУЖНО

Причиной инфаркта миокарда становится нарушение кровообращения в коронарных артериях – сосудах, питающих сердце кислородом. Из-за образования тромбов или атеросклеротических бляшек в этих сосудах мышцы сердца перестают получать насыщенную кислородом кровь, как следствие – клетки мышцы начинают отмирать. Из-за этого нарушается работа одного из главных органов в теле человека.

Поэтому, главная задача кардиолога при таких обстоятельствах – восстановить нормальное кровообращение в коронарных артериях. То есть избавиться тромба или атеросклеротической бляшки. Ранее одним из самых распространенных способов сделать это был тромболизис – введение специального препарата, который растворяет кровяное сверток. Это средство не всегда является эффективным, а также имеет серьезные побочные эффекты и иногда вызывает осложнения, – внутренние кровотечения.

Альтернативный способ восстановить перфузию миокарда (кровоснабжение в зоне инфаркта) – установить в коронарную артерию стент. Коронарный стент – это металлический каркас трубчатый формы, который поддерживает просвет артерии заданной формы и размера. Через небольшой прокол, который обычно делается на ноге или руке больного, стент через сосуды вводят в заткненои тромбом или бляшкой коронарной артерии. В нужном участке стент расширяется и остается в сосуде, сохраняя просвет достаточным для нормального кровообращения.

Установить стент пациенту с острым инфарктом миокарда нужно в течение 12 часов, но лучше сделать это в течение 2 часов с того момента, как человек с таким диагнозом обратился к медработникам. Это технология во всем мире фактически пришла на смену тромболизиса, поскольку является более безопасной, эффективной и дешевой.

 

КТО В УКРАИНЕ МОЖЕТ ПОЛУЧИТЬ СТЕНТ БЕСПЛАТНО?

В этом году впервые за всю историю независимой Украины государство обеспечило потребность в стент-системах для экстренной помощи пациентов с инфарктом миокарда на 100%. То есть каждый украинец с острым инфарктом миокарда в критической ситуации получит стент бесплатно.

За средства госбюджета МОЗ Украины через международные организации закупило 23,5 тысячи качественных стент-систем американского и европейского производства. Напомним, что в среднем в год в Украине случаются около 40 000 инфарктов, 20000 из которых требуют экстренного лечения.

Ранее закупленные изделия медицинского назначения распределялись между областями в соответствии с количеством жителей, из-за чего значительное количество стентов распределялась либо туда, где ангиография технически не могла выполняться, или в столичный институт. Теперь стенты распределяются по всем регионам Украины по новому принципу – их получают учреждения здравоохранения, которые проводят экстренные процедуры стентирования у пациентов с острым инфарктом миокарда, и которые отвечают критериям, прописанным в Постановлении КМУ от 21 февраля 2017 года. Количество стентов, закупленных за государственные средства, местными департаментами здравоохранения распределяются в соответствии с среднегодовыми потребностями каждого реперфузионного центра.

 

ПУТЬ К БЕСПЛАТНОМУ ЛЕЧЕНИЮ ПАЦИЕНТОВ С ИНФАРКТОМ

Для того, чтобы спасать как можно больше людей с острым инфарктом миокарда, одних реперфузионных центров недостаточно – нужны реперфузионные сети. В сотрудничестве МОЗ Украины и европейской общественной инициативы Stent for life был разработан и внедрен целый ряд нормативно-правовых актов, которые теперь обеспечивают системную и скоординированную работу всех необходимых для спасения человека с инфарктом служб – скорой, медицинского персонала и самых реперфузионных центров.

Если раньше скорая должна была везти пациента с признаками инфаркта (с элевацией сегмента ST на кардиограмме – это является показанием для экстренного стентирование) в ближайшее лечебное учреждение (несмотря на то, там нужны специалисты, оборудование и препараты), то теперь благодаря разработанному МОЗ Украины в сотрудничестве с евпропейською общественной инициативе Stent for life приказа «Порядок оказания медицинской помощи бригадами экстренной (скорой) медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом с элевацией сегмента ST» сотрудники скорой имеют право сразу везти больного в реперфузионный центр, где он гарантированно получит необходимое экстренное лечение.

Для того, чтобы установить пациенту коронарный стент, нужно современное оборудование – ангиограф. Ангиография – очень точный диагностический метод, с помощью которого врачи определяют, где именно в сосудах нарушено кровообращение. Этот метод позволяет после введения рентгенконтрастного вещества увидеть состояние сосудов пациента – сужение, расширение или полное прекращение тока крови. Ангиография, которую делают для того, чтобы выяснить состояние коронарных сосудов (артерий сердца), называется коронарографией, и сегодня является золотым стандартом исследования сердечных артерий во всем мире. Собственно, стент устанавливают после анализа данных коронарографии – для максимальной точности и эффективности пациент во время процедуры установления стента должен находиться в катетеризационной лаборатории, где есть работающий современный ангиограф.

Именно эту услугу благодаря сотрудничеству МОЗ Украины, Кабинета министров, Stent for life и Ассоциации интервенционных кардиологов сегодня может бесплатно получить каждый украинец с острым инфарктом миокарда, что требует экстренного стентирования. В бюджетах 2017 и 2018 на закупку 26 ангиографов было выделено 300 млн грн. Уже закуплены 12 и установлены четыре. Еще 7 будут доставлены в украинские больницы в течение 2-3 месяцев.

Сейчас в Украине в режиме “24/7/365” работают 27 реперфузионных центров.

По данным Ассоциации интервенционных кардиологов Украины, в 2017 году в новых украинских реперфузионных центрах показатель смертности снизился почти втрое, чем в целом по Украине (4,6% против 12,5% соответственно).

По словам члена правления Ассоциации интервенционных кардиологов Украины, специалиста экспертной группы «Кардиология. Хирургия сердца и магистральных сосудов» Министерства здравоохранения Украины Максима Соколова, количество коронарных стентирований у пациентов с острым инфарктом миокарда в Украине системно растет. Если в 2015 году их было всего 142 на 1 млн населения, то в 2017 – стало 220 на 1 млн.

 
© 2000-2011 pharmasvit™ — бизнес-сервер    О проекте   Контакты   Регистрация: компании, заявки на поиск партнеров, веб-сайта, вакансии, резюме